Атопический дерматит (АД) у взрослых: причины, симптомы и лечение
Атопический дерматит — воспалительное, хроническое, рецидивирующее заболевание кожи, обычно начинающееся в раннем детстве, характеризующееся типичными поражениями — покраснением, шишками, пузырьками, иногда мокнущими язвочками, которые со временем могут превращаться в сухую, утолщенную кожу. Поражения могут появиться на лице (включая волосистую часть головы), мочках ушей, подколенных и локтевых ямках, а также на внутренней стороне конечностей, шее, тыльной стороне кистей и стоп. Они сопровождаются сильным зудом. Лечение включает соответствующий уход за кожей и местное применение лекарственных препаратов (глюкокортикостероиды, ингибиторы кальциневрина).
Что такое атопический дерматит (АД)?
Кожа человека представляет собой барьер, который обычно эффективно предотвращает попадание в организм микробов, аллергенов и раздражающих веществ. У некоторых сверхчувствительных людей в результате контакта с сенсибилизирующими аллергенами возникает воспаление кожи, которое называется атопической экземой (также известной как атопический дерматит, ранее также аллергический дерматит, аллергическая экзема, пруриго).
Перевозка больных Днепр Med103
Аллергены, например, вдыхаемые или пищевые, контактируют с защитными клетками кожи (так называемыми клетками Лангерганса), что приводит к развитию аллергии путем стимуляции клеток, называемых лимфоцитами. Клетки кожи также участвуют в воспалении кожи, вырабатывая различные вещества. Повторный контакт с таким аллергеном вызывает изменения кожи – покраснения, шишки и даже небольшие ранки.Типичным является сильный зуд кожи, часто вынуждающий пациента постоянно чесать кожу, что еще больше повреждает ее. Характерна чрезмерная сухость кожи.
Атопический дерматит — причины
Причины и механизм развития атопического дерматита (АД) до конца не выяснены. Считается, что возникновение заболевания является результатом взаимодействия генов, ответственных за врожденную предрасположенность, индивидуальной среды, инфекционных агентов, нарушения кожного барьера и иммунного ответа (иммунной системы). Генетические факторы, вероятно, играют большую роль в патогенезе БА, а наследование является полигенным. Существует тесная связь между атопией у родителей (особенно атопическим дерматитом) и возникновением и тяжестью раннего атопического дерматита у детей. В случае атопического заболевания у обоих родителей риск развития атопического дерматита у ребенка составляет 80%, а при наличии заболевания у одного родителя — около 40%. Дети, страдающие атопическим дерматитом, подвергаются высокому риску развития аллергической астмы и аллергического ринита. У 60% детей, страдающих атопическим дерматитом в первые 3 года жизни, позднее развивается астма или другое заболевание, связанное с аллергией.
Перевозка больных детей с атопическим дерматитом ДнепрБольшинство пациентов имеют повышенную чувствительность к различным пищевым и ингаляционным аллергенам, однако часто бывает трудно установить четкую связь между воздействием предполагаемых аллергенов и течением атопического дерматита. Частота пищевой аллергии у детей с атопическим дерматитом составляет 3–50%. Наиболее распространенными пищевыми аллергенами являются белки коровьего молока, белки куриных яиц, соя, пшеница, фундук и арахис. Сенсибилизация к пищевым аллергенам влияет на тяжесть течения атопического дерматита в детском возрасте, однако элиминационная диета чаще всего не облегчает симптомы. Гиперчувствительность к ингаляционным аллергенам встречается у 50–90% больных атопическим дерматитом. Воздействие (вдыхание или попадание на кожу) клещей, перхоти животных или пыльцы растений может спровоцировать обострение атопического дерматита у взрослых. Кроме того, у пациентов с атопическим дерматитом наблюдается нарушение функционирования кожного барьера. Они повреждают ценные защитные свойства кожи (в том числе нарушают действие белка филаггрина, благодаря которому у нас правильно построены клетки кожи). В результате нарушения гидратации кожи и ослабления связей между входящими в ее состав клетками кожа перестает быть барьером для микроорганизмов, аллергенов и других факторов.Роль клеток Лангерганса в развитии атопического дерматита
Перевозка больного в больницу ДнепрОпределенную роль в развитии атопического дерматита играют и клетки Лангерганса, т. е. клетки кожи, которые, проще говоря, отвечают за функционирование иммунных механизмов в коже. Аллергины связываются с клетками Лангерганса и стимулируют лимфоциты, что приводит к развитию аллергии. Сами клетки кожи также участвуют в развитии воспаления, вырабатывая различные вещества.
Насколько распространен атопический дерматит?
Атопический дерматит — одно из самых распространенных аллергических заболеваний кожи: им страдают 15–25% детей (в Польше 4,7–9,2%) и 2–8% взрослых. У 45% детей АД начинается в первые 6 мес жизни, у 60% — до 1 года и у 90% — до 5 лет. Только менее чем у 17% взрослых с атопическим дерматитом симптомы развиваются только после полового созревания.
Атопический дерматит – симптомы
Основным симптомом, с которым сталкивается человек, страдающий атопическим дерматитом, является кожный зуд, обычно усиливающийся вечером и ночью.
В ходе заболевания на коже появляются изменения, которые вначале имеют вид:
- покраснение
- комочки
- пузыри
Со временем (особенно у детей старшего возраста и взрослых) кожа утолщается, становится очень сухой, на ней становятся отчетливо заметны естественные морщины (например, на запястьях кожа может напоминать кору дерева). Внешний вид и локализация поражений кожи зависят от возраста и активности заболевания, поэтому выделяют три формы заболевания: младенческую, детскую и взрослую.
Младенческий возраст (до 2 лет)
Поражения кожи обычно появляются примерно на 3-м месяце жизни и характеризуются острым воспалением — мокнущими папулами на красном основании (эритематозными). Чаще всего они располагаются на лице – особенно на щеках и лбу, мочках ушей, разгибательных (внутренних) частях конечностей и волосистой части головы. Волосы обычно тонкие, тусклые и ломкие. В области подгузника обычно нет поражений. В тяжелых формах поражение кожи может охватывать всю поверхность тела, приводя к так называемому эритродермия, т.е. заболевание поражает 90% поверхности кожи с покраснением и шелушением. Кожа становится зудящей, а в результате расчесывания появляются дальнейшие очаги поражения – так называемые экскориации (царапины), эрозии и струпья.
Детский период (2-12 лет)
Изменения кожи обычно являются продолжением изменений, происходящих в младенчестве, но могут появиться и впервые. Для этого возраста характерны шишки и покраснения. На коже часто наблюдаются признаки расчесов (так называемые экскориации), утолщение и потемнение эпидермиса, с увеличением борозд (кожа имеет вид коры дерева). Поражения кожи чаще всего располагаются симметрично в подколенных и локтевых ямках (ниже колен, на внутренней стороне локтей), вокруг запястий, на тыльной стороне кистей и стоп, на коже шеи и лица (чаще всего). чаще вокруг век и рта, реже на щеках).Они могут сопровождаться острым воспалением (покраснением, ощущением жара, зуда), мокнутием, эрозиями, корками и бактериальной инфекцией. Иногда наблюдаются также шелушение эпидермиса и трещины на коже кончиков пальцев и подошв. Доминирующими симптомами в этот период являются выраженная сухость кожи и зуд.
Подростковый возраст (от 12 лет)
Поражения кожи симметричны, чаще всего поражают лицо (веки, лоб, область рта), шею, верхнюю часть груди, локтевые и подколенные ямки, тыльные поверхности кистей и стоп. В клинической картине преобладают экзематозные поражения с выраженной тенденцией к утолщению и сухости кожи. Типичными для этого периода являются сухость кожи и сильный зуд, приводящий к появлению расчесов (ожажей), эрозий и струпьев. У пациентов с атопическим дерматитом могут наблюдаться рецидивирующие бактериальные, вирусные и грибковые инфекции. Также может наблюдаться увеличение лимфатических узлов, связанное с поражением кожи.
У многих больных атопический дерматит не имеет классического течения. У некоторых пациентов атопический дерматит может ухудшать зрение из-за воспаления век и структур глаза.
⚕️⚕️⚕️Медицинский транспорт, Перевозка больных Днепр Med103
Мы оказываем услуги медицинской транспортировки по Украине и за рубежом. Так же наша компания специализируется по присмотру, оздоровлению и реабилитацией за пожилыми людьми и за лежачими больными. Пишите нам на электронную почту или звоните.
AmbulanceMedicalCar@gmail.com — для клієнтів
Комментарии